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个人防护

第01讲　个人防护

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　　一、青春期生殖生理、心理特点
　　（一）概述
　　女孩的青春期一般在10～11岁开始，比男孩早1～2年，在17～18岁结束。世界卫生组织（WHO）将10～24岁确定为青少年期，10～19岁年龄范围定为青春期，同时将15～24岁定为青年期。
　　
　　青春期可划分为早、中、后三个时期，每期持续2～3年。
　　早期：女孩月经初潮前的生长突增阶段；
　　中期：以第二性征迅速发育为特点，女孩在此期多有月经初潮；
　　后期：性腺发育已接近成熟，第二性征发育也近似成人，体格的生长发育缓慢并逐渐停止。

　　（二）生殖生理特点
　　1.内分泌的变化特点：下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐发育成熟，少女的性发育逐渐成熟。
　　2.体格及功能发育：人体生长发育的第2个突增阶段。
　　（1）生长突增：女性的青春期身高生长突增起始年龄比男性早2年左右，女性约在10～12岁开始，男性约为12～14岁。在生长突增期，女性每年约增长5～7cm，最多可达9～10cm。青春期生长突增后生长速度再次减慢，女性在17～18岁左右身高停止生长。
　　（2）体重变化：体重在青春期有很大幅度增长，体重的突增时间比身高晚1～2年，但体重的突增高峰不如身高的明显。
　　（3）肌肉变化：青春期开始后，女性青少年的肌肉发育也逐渐加快，肌肉发育的高峰紧随身高生长高峰之后出现。
　　（4）体型类型及特点：青春期生长发育的个体差异很大，可能会有各种各样的情况出现。一般来说，形态发育可分为早、中、晚三种类型。

　　3.性发育：性发育是青春期少女的主要特征，具体反映在生殖器官发育、月经初潮和第二性征发育三个方面。
　　（1）生殖器官发育：进入青春期后，卵巢迅速发展长大，并出现发育程度不同的卵泡。青春期中、后期，卵巢开始分泌雌激素。内外生殖器都发育成长，并逐渐趋于成熟。外生殖器由幼稚型向成人型发展，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着。阴道的长度及宽度增加，阴道黏膜增厚，出现皱璧。子宫增大，尤其是子宫体明显增大，使子宫颈与子宫体之比成为1：2。阴道开始排出分泌物，并由碱性变为酸性。
　　（2）月经初潮：少女出现第一次生理性子宫出血称月经初潮，它是女孩性成熟过程中的一项重要标志。初潮年龄大致在11～16岁。初潮后第1～3年，由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，所以月经周期常不规则，卵巢多为不排卵状态，但少数女孩其机制建立好亦有排卵的可能。
　　（3）第二性征发育：第二性征亦称副性征，是在两性间高度分化，呈现差别的一些特点，主要表现在乳房、阴毛、腋毛以及体型、嗓音等方面。乳房发育作为女性进入青春期的第一信号，一般开始年龄8～13岁，平均开始于11岁。

　　（三）青春期心理发展特点
　　1.自我意识的发展青春期是自我意识发生显著变化的时期；
　　2.认知发展：在12～18岁期间；
　　3.社会化发展：青春期是个体社会化发展的重要阶段，家庭和学校在青少年社会化过程中起着十分重要的作用；
　　4.性意识的萌发与发展。

　　
　　二、青春期常见问题与保健要点
　　（一）常见生理问题与保健
　　1.青春期营养问题包括营养不良、低体重、超重和肥胖。保健要点：
　　①注重培养青少年良好的饮食习惯，如不偏食和挑食，不暴饮暴食；
　　②给予平衡膳食指导如粗细粮食、肉食、蔬菜、水果合理搭配；
　　③加强体育锻炼，保证体育课时按照要求开课。
　　2.缺铁性贫血
　　缺铁性贫血对青少年健康的影响主要表现：
　　①体力下降和缺乏持久性耐力；
　　②记忆力和逻辑思维能力下降，上课注意力差，学习效率低和成绩不良；
　　③机体免疫能力下降，易诱发各种疾病，尤其是上呼吸道感染的发病率增加。

　　（1）青少年贫血的诊断（按照WHO的标准）：
　　①6～13岁的男女孩，Hb<120g/L；
　　②14岁及以上男孩，Hb<130g/L；
　　③14岁及以上女孩，Hb<120g/L。
　　（2）保健要点：
　　①加强宣传教育；②摄入富铁食品，以及富含维生素C的食物；③辅以铁强化食品；④中度以上贫血应给予铁剂治疗；⑤积极治疗消化道疾病和肠道寄生虫感染以及月经不调等疾病。
　　3.痛经
　　痛经是指月经期间发生的有明显的下腹部痉挛性疼痛，有时疼痛会放射到会阴部、腰骶部，伴有全身不适，严重者可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，并影响生活和工作。
　　保健要点：
　　①加强健康教育，保持愉快的精神状态；
　　②加强营养和体质锻炼，应特别注意在经期保持有规律的生活和学习，保证充足的睡眠；
　　③注意身体保暖，特别是双下肢，避免冬季长时间凉水接触、夏季大量冷饮摄入；
　　④疼痛不能忍受时可以辅以中、西医对症治疗。

　　4.功能失调性子宫出血
　　妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软，基础体温呈单相型，子宫颈黏液结晶呈羊齿状。
　　保健要点：
　　①加强营养和体育锻炼以增强体质；合理安排生活与学习，保持良好的作息制度；避免精神紧张和学习负担过重；积极参加各项文体活动，保持愉快的心情。
　　②青春期功血治疗原则是先止血、然后调整月经周期至排卵功能恢复，其目的是使少女的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能逐步成熟，建立正常的排卵性周期。

　　5.闭经
　　女性年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征仍未发育，且无月经来潮者，称为原发性闭经。
　　曾经建立正常月经，但以后因某些病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。
　　
　　保健要点：
　　①凡年满16岁仍无月经来潮者应引起高度重视。如全身及第二性征发育接近正常时，可观察等待半年至一年，同时，应注意营养和合理地安排生活、学习。如发育显示迟缓或无第二性征发育应及早就医，进行全身检查，明确闭经的原因。
　　②继发性闭经超过6个月者，应积极查明病因，给以针对性的治疗。

　　6.青春期妊娠和避孕
　　7.性传播疾病
　　预防措施包括：
　　①维护健康的性行为；
　　②采纳健康的医学行为；
　　③使用保护性方法，坚持正确使用安全套；
　　④患性传播疾病后，应及早到正规的医疗机构进行治疗。

　　（二）常见心理卫生问题与保健
　　1.青春期抑郁症：好发于13～18岁阶段，以女孩多见。
　　（1）抑郁症的表现
　　1）频繁的感到悲伤、无缘无故地哭泣、流泪；
　　2）感到绝望；
　　3）参加各种活动的兴趣下降，以前喜欢的活动，现已不愿参加，没有兴趣；
　　4）持续性的厌倦、失去了精力充沛感；
　　5）社会孤立，人际交流能力差；
　　6）低自尊、过分自责和内疚感；
　　7）对遭到拒绝或失败极其敏感；
　　8）容易激惹、生气或有敌意；
　　9）难以与人相处；
　　10）频繁抱怨身体的不适如头疼和胃痛；
　　11）频繁逃学或在学校表现差；
　　12）不能集中注意力，学习成绩明显倒退；
　　13）在饮食和（或）睡眠方面有很大改变如无食欲、睡眠不安；
　　14）有自杀想法或表现或自残行为。

　　青春期抑郁症的表现常以早晨较重，晚上较轻，有明显的昼夜节律性变化。
　　
　　（2）主要预防措施：
　　①加强青少年心理健康教育，提高青少年自我心理素质；
　　②创造良好的家庭情感气氛，帮助青少年掌握必要的生活自理和独立处理问题的能力；
　　③加强校园文化建设和心理咨询工作的开展。
　　（3）治疗原则：
　　①心理咨询；②心理治疗；
　　③家庭治疗；④抗抑郁的药物治疗。

　　2.青春期焦虑症
　　（1）青春期焦虑症的表现：
　　①有过度焦虑和担心某些事情或活动如未来的事件、过去的行为、社会的可接受性、他们的个人能力和（或）在学校表现；
　　②不停地想着或担心自己和（或）父母的安全；
　　③坐立不安；
　　④疲乏；
　　⑤频繁感到胃痛、头痛或其他身体不适，体重下降；
　　⑥感到喉咙有团东西；
　　⑦神经过敏；
　　⑧肌肉紧张或疼痛；
　　⑨难以集中注意力，易激惹，睡眠困难等。

　　（2）主要预防措施：
　　①注重培养青少年对负面事件的正确态度，形成客观、合理的认知评价，寻找积极的应对方式，以降低焦虑事件的不利影响。
　　②家庭、学校应尽可能减少负面社会事件的发生频率，而在青少年无法回避负性事件时，家庭、学校应尽可能地给青少年提供各种支持如言语支持、情感支持、物质支持、群体支持等，以缓解焦虑或避免焦虑发生。
　　③改善教育方法，注重素质教育，适当地减少青少年的学习负担和考试压力，尽可能丰富学生课内外生活，使青少年能保持一个良好的情绪状态；教师应了解学生各方面的困扰，及时为学生排忧解难，对那些易出现心理问题的“高风险”青少年，应给予特别的关注。
　　④大、中学校均应重视心理咨询工作的开展，有条件的医疗机构应开设心理咨询门诊使有心理问题的青少年能得到及时帮助和指导。

　　（3）主要治疗原则：
　　①心理咨询和辅导；
　　②心理治疗：认知干预法、行为放松训练等；
　　③药物治疗：抗焦虑药物。
　　
　　（三）青春期特殊问题
　　1.物质滥用：物质滥用是指反复、大量的使用改变自己精神状态而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟草，酒精以及某些药物如阿片类物质、大麻、可卡因等。
　　2.网络成瘾

例题　　女性青春期生长发育突增期发生在　　A.月经初潮前3～4年　　B.月经初潮前1～2年　　C.月经初潮时　　D.月经初潮后1－2年　　E.月经初潮后3～4年


	『正确答案』A 『答案解析』青春期可划分为早、中、后三个时期，每期持续2～3年。青春早期是指女孩月经初潮前的生长突增阶段。月经初潮发生在青春期中期的阶段，所以根据大概推算女性青春期生长发育突增期发生在月经初潮前3～4年。

青春期女性发育特点是　　A.月经初潮时卵巢已完全成熟　　B.在初潮1～3年内多为无排卵月经　　C.腋毛发育在乳房发育之前　　D.月经初潮时，以体重增加为主　　E.月经初潮前生长发育缓慢


	『正确答案』B 『答案解析』月经初潮来临时，由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，所以月经周期常不规则，卵巢多为不排卵状态，但少数女孩其机制建立好亦有排卵的可能。

青春期心理健康的标准不包括　　A.智力发育正常　　B.生理发育已完全成熟　　C.能适应一般人际关系　　D.行为协调及反应适度　　E.具有较良好的情绪


	『正确答案』B 『答案解析』心理健康标准，与生理发育关系不大。

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